Уникальные студенческие работы


Дипломная работа сахарного диабета у детей

  • Избыточное их накопление вызывает клеточный отёк, который прямо или косвенно изменяет метаболизм мионозита, что приводит к развитию катаракты;
  • Сахарный диабет у детей до года;
  • Определение ICA полезно для ранней диагностики этого заболевания.

Критериями преднизолонглюкозной пробы ППТГ являются следующие показатели сахара в норме: При имеющейся у ребенка клинической картине манифестного СД глюкозурии, гипергликемии натощак и в течение дня ПТГ проводить не следует, так как приведенных данных вполне достаточно для диагностики, а проба может утяжелить состояние.

В этой стадии имеется гипергликемия натощак, часто и в течение всех суток, глюкозурия и клинические проявления СД. В отличие от взрослых ИЗСД у детей прогрессирует быстро: От появления первых симптомов манифестного СД и до развития кетоацидоза у детей школьного возраста проходит обычно 2-4 недели, у детей раннего возраста - от нескольких часов до нескольких дней. Педиатрами часто дипломная работа сахарного диабета у детей эти проявления расцениваются как признаки не диагностируемой вялотекущей инфекции или как невротические состояния.

Начальными проявлениями СД у детей могут быть внезапно развивающаяся близорукость или дальнозоркость, боли в ногах, мышечные судороги.

  1. Китайская народная медицина относится как раз к поборникам естественных путей лечения, и, как известно, достигла в этом значительных результатов.
  2. Этот критерий служит для скрининга населения при выявлении нарушений углеводного обмена и для контроля лечения больных диабетом. Также отмечается высокая плотность мочи, более 1030.
  3. При обследовании выявляют гипергликемию и глюкозурию. Исходя из преобладания нейропатических изменений или нарушений периферического кровотока, различают нейропатическую, ишемическую и смешанную нейроишемическую формы При нейропатической форме поражается соматическая и вегетативная нервная системы при интактности артериальных сегментов нижних конечностей и отсутствии болевого синдрома.

У ряда детей перед выявлением СД отмечено повышенное влечение к сладостям, что связано со спонтанными гипогликемическими состояниями, нередко предшествующими развитию явных проявлений диабета. Гипогликемия в начальных стадиях СД, видимо, связана с последними попытками ПЖ нормализовать уровень глюкозы в крови, что, в условиях поражения части островков Лангерганса и нарушения гуморальной регуляции, приводит дипломная работа сахарного диабета у детей выбросу в кровь неадекватного количества инсулина с другой стороны, гиперсекреция инсулина может быть связано с относительной его недостаточностью при предшествующем ожирении.

Помимо повышенной потребности в сладком, могут быть и более выраженные проявления гипогликемии головные боли, побледнение, потливость, общая слабость, особенно натощак и после физической нагрузки, ночные кошмарные сновидения, возможные обмороки с потерей сознания и гипогликемические судороги.

Жажда носит компенсаторный характер необходимо восполнить потерю жидкости тканями и организмом в целомдети выпивают в день от 1,5-2 до 5-6 литров жидкости.

Нередко и у здоровых детей имеется вредная привычка к обильному питью воды до еды, во время едыоднако ночью не пьют, ночная жажда указывает на возможность СД. Полиурия при СД является следствием гипергликемии глюкоза как осмотический диуретик и призвана уменьшить развитие очень высокой гипергликемии и гиперосмолярности в организме, вывести избыток сахара, кетоновых тел а с ними - и солей. дипломная работа сахарного диабета у детей

Сахарный диабет

Моча светлая или бесцветная, с высокой относительной плотностью за счет выделяющегося сахара, количество ее за сутки 2-6 литров и. Похудание отмечается при выраженной глюкозурии из-за дегидратации организма, усиления катаболизма и липолиза при инсулиновой недостаточности. В последующем, с развитием кетоза, полифагия может смениться снижением аппетита вплоть до анорексии.

Поражения отдельных органов и систем при СД Кожа и подкожная клетчатка. Сначала появляется розово-фиолетовый узелок, увеличивается в размере за счет дипломная работа сахарного диабета у детей роста, образуется неправильной формы бляшка желтоватого - розовой окраски с множеством телеангиоэктазий на поверхности, бляшка может изъязвляться, после заживления на коже образуется рубцы.

Слизистые оболочки полости рта ярко-красные и сухие. На внутренней поверхности щек десквамация дипломная работа сахарного диабета у детей, напоминающая пятна Филатова-Коплика при кори: Повышенный катаболизм мышечных белков ведет дипломная работа сахарного диабета у детей мышечной слабости и гипотонии, а при тяжелой и длительной декомпенсации возникает атрофия поперечно-полосатой мускулатуры.

Иногда отмечается труднообъяснимый локальный остеопороз. Дипломная работа сахарного диабета у детей роста отмечено только при длительном декоменсированном диабете особенно при синдроме Мориака. Диабетическая нейроретинопатия - дегенеративные изменения нервных и сосудистых элементов сетчатки, приводящие к снижению остроты зрения и слепоте.

Развитие нейроретинопатии определяется не столько со сроком, сколько тяжестью СД. Диабетическая катаракта помутнение хрусталика, связанное с длительной декомпенсацией обменных процессов из-за отсутствия или неправильного леченияможет появляться в ранние сроки заболевания через 2-3 года после выявления СДиногда замечается одновременно с выявлением заболевания. При впервые выявленном СД отмечается повышение фильтрационной способности почек и снижение уровня фильтрации до нормального на фоне лечения инсулином связано с метаболическими нарушениями.

При выраженной декомпенсации СД во время диабетической прекомы и комы в моче может появиться протеинурия и форменные элементы по типу ОПН гематоренальный синдром Альтгаузена-Соркина.

Одним из самых тяжелых осложнений СД, приводящим к развитию ХПН вплоть до уремии, является диабетический капиллярный гломерулосклероз синдром Киммельстилла-Уилсона. Обычно наличие диабетической нейроретинпатии повышает опасность гломерулосклероза. Ранним проявлением гломерусклероза служит постоянная или периодическая протеинурия. При прогрессировании гломерулосклероза увеличивается альбуминурия, нарастает гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, гиперазотемия, повышается артериальное давление, появляются отеки и возможно развитие уремии.

В терминальной фазе может наступить резкое понижение потребности в инсулине с нормогликемией и аглюкозурией. Причинами поражения ЦНС являются тяжелые обменные нарушения при декомпенсации СД и лабильное его течение с частыми гипогликемиями.

Нарушения функции ЦНС носит характер неврозоподобных состояний диабетическая энцефалопатия с преимущественным поражением эмоциональной сферы, пирамидной и мозжечковой системы: Внутренняя картина болезни при СД представляет сложную динамично структурированную систему, зависящую от возраста, пола, длительности и тяжести заболеваниям, что требует выделения групп нервно-психического риска.

  • По мере увеличения длительности заболевания отмечается ухудшение показателей РВГ нижних конечностей;
  • Сухость во рту и жажда связаны с обезвоживанием организма вследствие избыточного выделения жидкости через почки, а так же с повышением содержания в крови глюкозы, мочевины, натрия;
  • Поддержание нормальной массы тела;
  • Липоидный некробиоз - дерматоз, локализующийся чаще на передней поверхности голеней и характеризующийся появлением желтоватых участков кожи, что обусловлено отложением липидов, окружённых эритематозной каймой;
  • Гипогликемия в начальных стадиях СД, видимо, связана с последними попытками ПЖ нормализовать уровень глюкозы в крови, что, в условиях поражения части островков Лангерганса и нарушения гуморальной регуляции, приводит к выбросу в кровь неадекватного количества инсулина с другой стороны, гиперсекреция инсулина может быть связано с относительной его недостаточностью при предшествующем ожирении.

Поражение периферической НС проявляется в виде неврита и невралгии черепно-мозговых нервов, полиневрита, радикулита и полирадикулита. Чаще встречаются проявления полиневрита жалуются на боли в конечностях дипломная работа сахарного диабета у детей ходу нервных стволов, наблюдается парестезии и судороги ; объективно определяются гипо- или гиперальгезия, нарушения тактильной и реже глубокой чувствительности, возможны изменения корешкового и смешанного типа; у отдельных больных снижаются или отсутствуют рефлексы.

Повышение секреции амилазы слюнными железами сопровождается хроническим неспецифическим увеличением околоушных желез, постоянно или периодически при этом болезненности при пальпации и жевании нет, гипертермии.

Курсовая работа сахарный диабет у детей 1 типа

Парадонтоз у детей с СД встречается чаще, чем у здоровых особенно при тяжелом и длительно текущем диабете. Гастродуоденит развивается вместе с диабетическими проявлениями ацидоз, кетонемия, нарушение электролитов, далее - микроангиопатии. В начальном периоде гастродуоденит представлен преимущественно поверхностной воспалительной инфильтрацией, а при более тяжелом течении помимо более выраженной инфильтрации имеются признаки атрофии.

Гепатомегалия при декомпенсированном СД связана с усиленным отложением в ней жира при правильном лечении дипломная работа сахарного диабета у детей печени уменьшаются, но при длительно существующей жировой инфильтрации в печени могут развиться цирротические изменения. Гепатомегалия сопровождается рядом функциональных печеночных нарушений - диспротеинемией снижение синтеза белкагиперхолестеринемией, периодическими нарастанием непрямого билирубина из-за холестаза.

Сахарный диабет и боярышник

Как обязательный симптом, гепатомегалия входит в структуру следующих поздних осложнений: Синдром Мориака - значительная задержка роста с избыточным отложением жира на груди, животе и бедрах, округлым лунообразным лицом с яркими щеками: Синдром Нобекура наблюдается дипломная работа сахарного диабета у детей, характеризуется жировой инфильтрацией печени с ее увеличением, отставанием роста и полового развития у детей с пониженной массой тела.

Определение уровня сахара в крови натощак и в течение суток гликемический профиль ; 2. Динамика уровня сахара при различных типах ПТГ; 3.

Определение уровня сахара в моче и колебания его в дипломная работа сахарного диабета у детей суток глюкозурический профиль ; 4. Определение содержания кетоновых тел в крови и моче; 5. Определение показателей КОС крови.

Для экспресс - диагностики используются одноразовое иглы для забора крови из мякоти пальца и диагностические полоски бумаги, на которые наносится капля крови - по изменению цвета индикаторной полоски при сопоставлении с цветовой шкалой можно судить о концентрации сахара в крови. В стадиях предиабета и латентного диабета проводится описанная выше проба на ТГ или преднизолонглюкозная проба.

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

В стадии явного диабета при дипломная работа сахарного диабета у детей в стационар определяется гликемический профиль - показатели сахара крови каждые 3-4 часа в течение суток на фоне проводимого лечения, питания и режима для коррекции проводимой инсулинотерапии. Сахар мочи определяется качественно методики Ниландера и Бенедикта и количественно по цветной шкале сахариметра Альтгаузена и др. Экспресс-диагностика проводится также индикаторными полосками глюкотест по цветовой шкале.

В стадии явного СД при поступлении в стационар проводится определение глюкозурического профиля - определения сахара в течение суток обычно идет сбор порций мочи между приемами пищичто позволяет откоррегировать дозу назначенного в первый день инсулина. Кетоновые тела крови определяются методам Нательсона.

Дипломная работа «Роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи детям при сахарном диабете»

Для экспресс-диагностики кетонов мочи также имеются индикаторные полоски кетотиксв норме КТ в моче отсутствуют. Кислотно-основное состояние изучается при кетоацидозе в норме рН крови 7,35-7,45. Уровень гликолизированного Нв Нв, к которому без участия ферментов присоединена молекула глюкозы зависит от длительности и степени гипергликемии: В педиатрической практике используется принцип компенсации, предложенный М.

Сахарный диабет у детей. Диагностика и принципы лечения

Жуковским с учетом риска развития гипогликемической комы на фоне инсулинтерапии: Древалем 1993являются: Нормализация обмена веществ - углеводов нормогликемия, аглюкозурия, норма гликолизированного Нв и липидов нормолипидемия ; 2. Нормализация нутритивного статуса; 1. Достижение и поддержание нормальной массы тела; 2.

Обеспечение нормального роста и развития детей; 3. Устранение клинической симптоматики общая слабость, жажда, полиурия и предотвращение острых метаболических нарушений гипогликемия, кетоз, кетоацидоз ; 4. Предотвращение или задержка развития поздних осложнений СД микро- и макроангиопатий, нейроретинопатии, гломерулосклерозаих адекватное лечение; 5.

Режим дня и ухода В состоянии компенсации ребенок находится на общем режиме, посещает школу, получает умеренные физические нагрузки улучшают утилизацию глюкозы. Физические нагрузки при СД должны быть умеренными утренняя гимнастика, физкультура без дипломная работа сахарного диабета у детейдозированными четкое распределение по дипломная работа сахарного диабета у детей суток - по часам посталиментарной гипергликемии интенсивностис положительной эмоциональной окраской.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ДЕТЕЙ.

При начинающейся декомпенсации ребенок полностью освобождается от физических нагрузок, в прекоматозном состоянии - переводится на постельный режим. В связи с частыми микробными и дрожжевыми поражениями дипломная работа сахарного диабета у детей и слизистых вульвовагиниты у девочек необходим тщательный санитарно-гигиенический уход гигиена кожи, полости рта, наружных половых органов.

Необходимость проведения профилактических прививок детям с СД практическими эндокринологами категорически отрицается в связи с провоцированием антигенного поражения поджелудочной железы.

  1. Нельзя оставлять инсулин рядом с радиаторами отопления или печи. Лечение сахарного диабета Помощь детям с сахарным диабетом осуществляется на амбулаторном и стационарном уровнях.
  2. High prevalence of nocturnal hypoglycaemia in children wiih insulin dependent diabetes mellitus. Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей.
  3. Классическая клиническая картина диабета у детей и людей молодого возраста характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которая нарастает достаточно быстро. Для диагностики патологии органа зрения используют определение остроты и поля зрения, исследование глазного дна с определением степени выраженности диабетической ретинопатии.

Диета Диетотерапия является одним из определяющих элементов концепции лечения СД, направленного на нормализацию обменных нарушений. Несоблюдение диеты немедленно приводит к декомпенсации и неоправданному дополнительному введению инсулина. Общие принципы диетотерапии А. Древаль включают ограничение продуктов с высоким содержанием простых углеводов глюкозы, сахарозыотносительно равномерное распределение приема углеводов в течение дня, соответствие калорийности диеты энергозатратам больного.

Касаткиной 1986 энергетическая ценность и состав суточного рациона должны соответствовать физиологическим потребностям организма, полностью исключены рафинированные углеводы. Время приема пищи и дозирование углеводов в течение суток должны четко соблюдаться. Должны дипломная работа сахарного диабета у детей ежедневный контроль питания, подсчет сахарной ценности каждого приема пищи.

Дипломная работа сахарный диабет у детей - yl

Дипломная работа сахарного диабета у детей, калорийность пищи и ее состав при СД у детей должны приближаться к нормам питания здоровых, но при дипломная работа сахарного диабета у детей калорийности должны учитываться возраст периоды интенсивного роста и образ жизни интенсивная физическая нагрузка или гиподинамияа также дефицит или избыток массы тела. В случаях впервые выявленного СД или при выраженной его декоменсации в зависимости от степени тяжести уменьшают количество легкоусвояемых углеводов при одновременном увеличении белков до верхних границ нормна фоне, которого подбирается инсулинотерапия.

При компенсации СД соотношение белков, жиров и углеводов выравнивается по возрастным нормам. Режим питания больного ИЗСД состоит, как минимум, из 4-х приемов пищи: Наиболее рациональный режим включает еще два дополнительных приема пищи: Суточный калораж рассчитывается по таблицам питания для больных СД, либо по ориентировочным формулам.

Дедову 1990 суточный калораж пищи для больных СД при нормальном росте и МТ по возрасту должна соответствовать таковым у здоровых детей. Формула расчета суточной калорийности пищи по Н. Суточная калорийность пищи в течение дня должна распределяться так:

VK
OK
MR
GP