Уникальные студенческие работы


Организация работы в приемном отделении реферат

Одним из важных структурных подразделений любого стационара, жазывающих большое влияние на все стороны его деятельности, является фиемное отделение. Организация работы в приемном отделении реферат доли больных, направленных в тационары по экстренным показаниям, введение медицинского страхования с кесткой системой контроля за медицинской обоснованностью госпитализации, организация работы в приемном отделении реферат "утяжеление" контингента, направляемого на стационарное лечение, I определенной мере переориентирует функции приемного отделения.

Зажнейшими функциями приемного отделения становятся: Изучению различных проблем организации стационарной помощи в ювых экономических условиях в последние годы посвящены многочисленные гсследования Вишняков Н.

Целью настоящего [сследования является разработка предложений по организации работы [риемного отделения крупного многопрофильного стационара по приему кстренных больных в новых экономических условиях и при внедрении новой ехнологии организации скорой медицинской помощи. Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи: НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования заключается в том, что впервые проведено углубленное исследование потока больных, направленных по экстренным показаниям в приемное отделение многопрофильного стационара в новых экономических условиях при введении обязательного медицинского страхования.

Впервые показана ведущая организация работы в приемном отделении реферат приемного отделения такого стационара, работающего в режиме больницы скорой медицинской помощи, в организации законченной лечебно-диагностической помощи для значительной части направленных на госпитализацию больных и пострадавших.

В соответствии с формированием новой технологии организации скорой медицинской помощи предложено формирование новых потоков при сортировке больных в приемном отделении с направлением части их в отделение неотложной помощи интенсивной терапии приемного отделения. Разработана и научно обоснована реальная концепция создания отделений неотложной помощи интенсивной терапии в структуре приемного покоя крупной городской многопрофильной больницы.

Методика анализа и разработанная "Карта регистрации больного, поступившего в больницу" представляет практический интерес для руководства крупных многопрофильных стационаров при изучении потока больных, поступивших в приемное отделение.

Использование такой методики при организации выборочного исследования позволяет оперативно проводить анализ качественных показателей работы приемного отделения, предложенных автором.

  1. Для второй группы требуются койки с достаточной оснащенностью для оказания лечебно-диагностической помощи в процессе лечебно-диагностической обсервации. О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ.
  2. Результаты исследования получили одобрение и поддержку.
  3. Об утверждении стандартов протоколов диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких.

В конкретных условиях работы, в других крупных городских больницах может быть использована предложенная автором методика планирования потребности приемного отделения в койках разной степени интенсивности обслуживания поступивших больных.

Разработки диссертационного исследования использованы при составлении Концепции развития здравоохранения Санкт-Петербурга на перспективу, легли в основу ряда нормативных и рекомендательных документов Городской медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии. Основные материалы по перспективному развитию больницы. Фактические данные исследования и предложенная методика используется при проведении циклог усовершенствования руководящих кадров здравоохранения города, а также при проведении практических занятий и чтений лекций для студентов, клинических ординаторов и аспирантов в СПбГМУ.

Работа выполнена на кафедре социальной медицины и организации здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета.

В современных условиях приемное отделение при поступлении больных по экстренным показаниям в значительной степени играет роль амбулаторного подразделения стационара, оказывая законченную лечебно-диагностическую помощь практически половине поступающих больных. Новые технологии оказания скорой медицинской помощи вызывают необходимость организации в приемном отделении палат отделений отделения неотложной помощи интенсивной терапии. Многообразие большинства характеристик и параметров приемных отделений крупных городских многопрофильных стационаров, работающих в режиме скорой медицинской помощи, требует строго индивидуального подхода для организации и планирования отделений палат неотложной помощи интенсивной терапии.

Результаты исследования получили одобрение и поддержку. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, предложений, недрений результатов исследования в организация работы в приемном отделении реферат, списка литературы 114 течественных и 26 организация работы в приемном отделении реферат источников и приложений.

Во введении обосновывается актуальность темы, определяются цели и адачи исследования, раскрывается научная новизна, практическая значимость аботы и выносимые на защиту положения. В первой главе на основании изучения данных отечественной I зарубежной литературы представлены основные этапы развития приемньи отделений - стационаров в России и за рубежом. Показано влияние работь приемных отделений на деятельность стационаров. Анализируется изменение функций и содержания работы приемных отделений в последние годы Обращается внимание на недостаточность научной разработки организаци!

Вторая глава посвящена описанию базы и методики диссертационноп исследования. Для детального анализа структуры и организации работы приемны отделений всех таких больных была разработана специальная "Карт изучения приемного отделения крупной городской больницы", котора состоит из 34 вопросов, объединенных в блоки вопросов и отражающи практически все стороны организации приемных отделений. Для заполнения таких карт нами было проведено натурное обследовани всех 8 приемных организация работы в приемном отделении реферат, изучены их основные документы.

Реферат: Организация работы приемного отделения стационара:

Базой основного массива исследования послужил один из крупны многопрофильных стационаров на 1210 коек. Для сравнения ряда показателе выборочное исследование проведено еще в аналогичном стационар! С целью углубленного изучения структуры больных, поступивших крупные стационары по экстренным показаниям, была нроизведе1 выкопировка на специально разработанную статистическую "Карт регистрации больного, поступившего в больницу" всех необходимь сведений из историй болезни стационарных и амбулаторных больных за д; недели среднего месяца каждого сезона года, то есть в январе, апреле, июле октябре.

Таким организация работы в приемном отделении реферат, в базовом стационаре изучены истории болезни 62: Объем выборки впол] репрезентативный, что подтверждено расчетом необходимого чис. Для углубленного анализа затрат времени на разные элемент обслуживания больного в приемном отделении был проведен хронометра методом случайной выборки в те же месяцы года. В течение всех дней одш недели в январе, апреле, июле и октябре был организован круглосуточш хронометраж приема 1112 поступивших в приемное отделение больниц Хронометражное наблюдение регистрировалось на ту же карту, на котор производилась выкопировка сведений о больном из амбулаторных стационарных историй болезни.

Хронометраж проводили лица медицинским образованием после соответствующего нашего инструктая роме того, часть информации организация работы в приемном отделении реферат временных затратах в приемном отделении Фиксируется самими работниками этого отделения в истории болезни, в журналах приемного отделения. Организация работы в приемном отделении реферат образом, общее число наблюдений составило 8409, в том числе, 537 - хронометражных наблюдений.

  • Для борьбы с педикулезом в настоящее время есть множество специальных средств, которые нетоксичны, и не требуют стрижки волос;
  • Если больной в бессознательном состоянии, необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц.

За единицу наблюдения был принят ольной, поступивший в приемное отделение. Все хронометражные карты были подвергнуты квалифицированной кспертизе сотрудниками Санкт-Петербургского НИИ скорой медицинской гамощи. В соответствии с поставленными задачами экспертной оценке юдверглись вопросы: Для группировки диагнозов в работе использована МКБ IX пересмотра, днако, некоторые классы болезней в принятых нами группах пересмотрены с ;елью учета профилей стационарных отделений, предназначенных для оспитализации больных с определенными заболеваниями.

Таким образом, при проведении настоящего исследования использовался омплекс методов и подходов: Математико-статистическая обработка материалов проводилась в чебной лаборатории средств вычислительной техники Санкт-Петербургского осударственного медицинского университета. Среди методов медицинской статистики широко использовались расчеты редних арифметических величин, организация работы в приемном отделении реферат интенсивных показателей, ;х средних ошибок, достоверности разности средних величин и показателей и др.

Сколько стоит написать твою работу?

В третьей главе представлена общая характеристика приемных тделений крупных городских стационаров Санкт-Петербурга, работающих в сжиме больниц скорой помощи и расположенных в разных медико-анитарных зонах города. Из всех обследованных приемных отделений только 2 расположены в организация работы в приемном отделении реферат помещениях, а остальные спроектированы и построены как риемные отделения больниц с учетом основных требований, которые редъявлялись к приемно-выписным отделениям в годы строительства той или ной больницы.

Рациональное распределение и наиболее оптимальные маршруты. В условиях "утяжеления" контингентов, поступающих в приемны: Именно в таких стационарах в перспективе следуе особое внимание уделять развитию палат блоков интенсивной терапии реанимации непосредственно в приемном отделении. Также больные получают в приемном отделении лечебне диагностическую помощь и, как правило, отпускаются домой.

  1. Качественное соблюдение правил санитарно-эпидемологического режима, достигается с применением широко используемых современных дез. Приём пациента на экстренную госпитализацию , доставленного бригадой скорой помощи.
  2. При практически сходном наборе помещений, имеются существенные различия в их функциональной нагрузке, что объясняется профилями лечебных отделений, штатами приемного отделения, материально-технической базой и организацией приема пациентов.
  3. В известной степени это связано с тем, что в структуре всех поступивших по экстренным показаниям, основную часть составляют поступившие с травмами, а уровень травматизма к концу недели имеет тенденцию к росту.
  4. Санитарно-эпидемический режим Строгое соблюдение норм санитарно-противоэпидемического режима является неотъемлемой частью медицины в целом, и работы медицинской сестры в частности, и младшего медицинского персонала отделения. Естественно, что средняя длительность пребывания больных поступивших в трезвом состоянии заметно ниже 88,6 мин.

В среднем больницах мощностью свыше 1000 коек ежедневно оказывается амбулаторна помощь 40 - 45 больным. Безусловно, при расчете штатов, расходны материалов, потоков и маршрутов движения больных в приемных отделения необходимо учитывать столь большую долю больных, которым должна быт оказана лишь амбулаторная помощь. Штаты приемных отделений существенно отличаются в разны стационарах и зависят не только и не столько от мощности стационар; сколько от интенсивности дежурств по скорой помощи в неделю, профил бригад, порядка организации помощи при некоторых заболевания?

Таким образом, многообразие большинства характеристик и параметре приемных отделений организация работы в приемном отделении реферат, штаты, разные дни интенсивное! В четвертой главе дана статистическая характеристика больных, поступающих в приемные отделения больниц по экстренным показаниям.

В определенной степени организация работы приемного отделения обуславливается распределением больных по учреждениям, направившим их в стационар. Организация работы в приемном отделении реферат больных, поступающих в приемное отделение стационара имеет определенные сезонные колебания, но они не столь выражены, как это имело место в прошлом.

Поступление больных в приемное отделение стационаров происходит неравномерно по дням недели и часам суток, что также важно знать для правильной организации работы таких подразделений больниц.

Наиболее высокая доля поступивших в приемное отделение, отмечается к концу недели: В известной степени это связано с тем, что в структуре всех поступивших по экстренным показаниям, организация работы в приемном отделении реферат часть составляют поступившие с травмами, а уровень травматизма к концу недели имеет тенденцию к организация работы в приемном отделении реферат.

Особенно выражена неравномерность поступления больных по экстренным показаниям по часам суток. Для правильной организации работы приемного отделения необходимо знать структуру поступающих больных по диагнозам. С точки зрения правильного дальнейшего маршрута поступи вшеп больного и своевременного проведения ему всех необходимых в приемног отделении лечебно-профилактических мероприятий большую роль играе точность диагностики.

Процент совпадения диагнозов врачей, направляющи: Точность диагностики в приемном отделении определяется многим! Немаловажную роль в точной диагностике заболеваний в приемно: Для решения одной из своих важнейших функций - диагностической - в риемном отделении проводятся различные диагностические исследования. Всего организация работы в приемном отделении реферат расчете на 100 поступивших в приемное гделение больных потребовалось в среднем 97,9 различных диагностических сследований, причем наиболее часто требовались рентгенологические сследования 52,9 на 100 больныхисследования крови 21,2 и ЭКГ 20,2.

Одной из важнейших функций приемного отделения является рганизация наблюдения за больными, поступившими в приемное отделение о экстренным показаниям. Из всех больных, которые нуждались в наблюдении в приемном гделении значительно более 1. Ответственной функцией приемного отделения является оказание ечебной, прежде всего, первой помощи. Естественно, эта доля резко колеблется при разных аболеваниях: Основной причиной при этом является отсутствие свободных коек в профильном отделении.

Подробная характеристика поступающих в приемное отделение является необходимым условием для планирования и организации работы, как действующих приемных отделений, так и создания отделений неотложной помощи при. В пятой главе представлен анализ затрат времени на различные процессы обслуживания больных в приемном отделении. Средняя длительность пребывания больного, доставленного в стационар по экстренным показаниям 101,2 мин.

Каталог диссертаций

Основное влияние на продолжительность пребывания больного в приемном отделении оказывают состояние больного и диагноз. Естественно, что средняя длительность пребывания больных поступивших в трезвом организация работы в приемном отделении реферат заметно ниже 88,6 мин. Важным фактором, обуславливающим длительность пребывания больного в приемном отделении, является его состояние при поступлении е стационар. С утяжелением состояния длительность пребывания больного I приемном отделении существенно уменьшается.

Скорее всего для больных г тяжелом состоянии персонал приемного отделения организует лечебно-диагностическую помощь без задержек, в отличие от больных, поступивших I удовлетворительном состоянии. Все затраты времени больного в приемном отделении, как и элементь работы с организация работы в приемном отделении реферат, можно условно разделить на 3 группы: Такие затраты времени имеют место у многих, но не у всех поступивших больных; 3.

Организация работы медсестры приемного отделения

Следует отметить, что 2-ая группа элементов работы организация работы в приемном отделении реферат больным I приемном отделении и соответствующие затраты времени, могут производиться одновременно с некоторыми элементами 1-ой группы: Опрос больного медсестрой занимает в среднем 6,9 мин.

Затраты времени на оформление документации составили в среднем 8,1 шн. Естественно, разных затрат времени требуют различные 1сследовапия. В группе больных, которым потребовались консультации в приемном отделении, средние затраты времени на проведение консультаций организация работы в приемном отделении реферат 13,9 мни.

Время, затраченное на консультативную помощь, определяется не только диагнозом, но и числом проведенных консультаций одного больного. Естественно, что средние затраты времени на лечебную помощь одному Зольному 17,5 мин. Несравненно большего времени пребывания больного в приемном отделении нежели вышеперечисленные элементы, требует организация наблюдения больных с лечебно-диагностической целью 103,3 - 155,8 мин.

Таким образом, во 2-ой группе элементов работы с поступившим в приемное отделение больным имеются элементы обсервация больных, в какой-то мере оказание лечебной помощикоторые могут потребовать длительной задержки больного в приемном отделении. Одним из факторов, отрицательно влияющих на больных, поступивших в стационар, является длительная необоснованная задержка их в приемном этделении.

Как правило, это ожидание дежурного врача или консультанта, занятого предыдущим больным или на отделении, проведения и ожидание результатов диагностического исследования, оказания лечебной помощи или этправки на отделение. По мнению экспертов, на 100 поступивших больных требуется дополнительно 18,0 различных диагностических исследований. Проведенное исследование позволяет предложить блок из 12 показателей работы приемного отделения по организации приема больных, поступивших по экстренным показаниям.

Анализ таких показателей в динамике за ряд лет может помочь наметить пути повышения качества работы приемного отделения. Анализ потока поступивших в приемное отделение по экстренным показаниям позволил всех больных, с целью разработки технологии оказания им помощи, условно разделить на следующие потоки:

VK
OK
MR
GP